手术室净化完整的环境管理有哪些

点击:发布日期:2023-5-8

一、手术室净化应与手术科室相连,不宜设在首层和顶层,可与 ICU 在同一层楼,以缩短运送距离、保护患者安全。同时毗邻血库、病理科、供应室等医技科室,便于工作联系、方便快捷。按照功能和隔离要求可划分为三区多通道,三区之间有隔断门,严格区分医务人员、患者及洁、污物品通道、标识清楚。 


二、手术室净化在洁净区内,按照净化级别的顺序设置洁净手术间,Ⅰ、Ⅱ级洁净手术室应处于干扰最小的区域,感染手术间设在洁净区入口处,也可直接与外走道相通。手术间内墙面、地面、天花板应选用光滑、抗酸碱腐蚀、无缝隙的防火材料;墙角呈弧形,防止积灰、利于清洁。手术间门要宽大、无门槛,便于平车进出,采用感应门或电动门,以维持手术间正压;不设外窗,插座、开关、药品柜、物品柜、书写台应嵌入墙内。

三、新建和更换过滤器后的洁净手术室,需根据规定的采样要求和检测方法,对相关指标进行严格监测合格后方可投入使用。绝大多数待验收的手术室都需要反复调试整改,保证所有必测项目同时合格,综合性能达标,不得单独检测空气洁净度级别和细菌浓度。 

四、手术室监控护士需每月对空气、一次性物品、物表、*液、手、无菌器械、腔镜器械等进行一次微生物培养。空气培养采用平皿自然沉降法,手术间彻底清洁后,次日晨在净化系统开启达自净时间后行多点布控,培养皿放置在各采样点地面或不高于地面80cm处的任意高度,暴露30min后封盖,每个手术间必须有两个培养皿做空白对照,采样后送细菌室培养48h,计数手术区和周边区的菌落数,并将结果记录存档,不合格者查找原因,整改后再复测评价。

五、空气净化装置至少应设置三级过滤系统,将污染空气似活塞状从回风口推出,回风口必须有过滤网,距离地面 0.1~0.5 m 之间。洁净手术室换气次数和截面平均风速是保证空气洁净度的重要指标。

六、标准洁净手术室最小换气次数为 24 次/h,一般洁净手术室最小换气次数为18次/h。风速过低会影响自净能力,风速过高会加大耗能和噪音,研究显示,风速增加到 0.4 m/s 以上不会增加冲击面积。手术室洁净区内不同级别的洁净室之间的静压差为 5~20 Pa;温度 20~25℃,恒定的温度可以减少手术间细菌的繁殖;湿度40%~60%,梅雨季节可以在开机前先调低温度 1~2℃,以利于抽湿,湿度过高过低都有利于细菌的存活;保持室内安静,噪音<50 d B。全面动态评价洁净手术室的综合性能,及时发现问题并予修正,才能有效降低手术感染率。


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